Duševní obtíže mohou v těhotenství nebo po porodu zasáhnout až každou pátou ženu, přesto až tři čtvrtiny z nich odbornou pomoc nevyhledají. Aktuální česká data ze screeningového programu Perinatal ukazují, že zvýšené riziko depresivních příznaků má 13,4 % vyšetřených žen – tedy přibližně každá osmá.

Při příležitosti Světového dne duševního zdraví, který připadá na 10. října, proto odborníci upozorňují, že psychické zdraví ženy by mělo být samozřejmou součástí péče v těhotenství, po porodu i po návratu domů. Screening se v Česku postupně rozšiřuje do desítek porodnic. Dlouhodobě se mu věnuje také Porodnice Slaný, která letos patří mezi pracoviště zapojená do zavádění digitálního nástroje MoodPass a současně rozšiřuje možnosti návazné psychologické a psychiatrické péče.

Narození dítěte bývá spojováno především s radostí. Pro psychiku ženy ale těhotenství, porod a první měsíce mateřství představují mimořádně náročné období, během něhož se v krátké době mění prakticky všechny oblasti jejího života. Vedle hormonálních změn a fyzického zotavování po porodu přichází nedostatek spánku, péče o novorozence, kojení, změna partnerského a rodinného života i tlak na zvládnutí nové role.

Podle Národního ústavu duševního zdraví zažije duševní obtíže v období těhotenství nebo po porodu až 20 % žen. Zároveň až 75 % žen, které se s nimi potýkají, odbornou pomoc nevyhledá.

Screening zachytí ženy, které by si samy o pomoc nemusely říct

Právě včasný záchyt je jedním z cílů programu Perinatal, který vytvořilo Centrum perinatálního duševního zdraví Národního ústavu duševního zdraví. Screening psychosociálního stresu je dnes dostupný v desítkách českých porodnic a jeho výsledkem není diagnóza, ale upozornění na možné riziko a možnost nasměrovat ženu k odpovídající podpoře.

Aktuální data programu ukazují, že 13,4 % provedených screeningů vykázalo zvýšené riziko rozvoje depresivních příznaků – tedy přibližně každý osmý.

„Pro nás je důležité, aby péče o psychické zdraví nezačínala až ve chvíli, kdy žena sama řekne, že už situaci nezvládá. Právě během těhotenství, pobytu v porodnici a následného šestinedělí máme možnost zachytit varovné signály dříve a nabídnout pomoc včas. Psychické obtíže po porodu nejsou selháním ženy ani měřítkem toho, jaká je matka. Jsou zdravotním problémem, kterému bychom měli věnovat stejnou pozornost jako jiným komplikacím spojeným s těhotenstvím a porodem,“ říká MUDr. Markéta Matoušková, primářka Gynekologicko-porodnického oddělení Nemocnice Slaný.

Nejde jen o hormony. Ženy trápí kojení, vyčerpání i nová životní situace

Data ze screeningů zároveň ukazují, že za psychickou nepohodou po porodu nemusí stát jedna konkrétní příčina. Významnou roli mohou mít biologické a hormonální změny, ale také průběh porodu, zdravotní stav matky nebo dítěte, nedostatek spánku, problémy s kojením, vztahové a sociální okolnosti nebo samotná náročnost nové životní situace.

Mezi nejčastější obtíže uváděné ženami patřily podle dat programu potíže s kojením (39,6 %), nová situace s miminkem (31 %), porodní a zdravotní potíže (27,1 %) a nespavost, vyčerpání či potíže s náladou (24,9 %). Objevovaly se také obtíže související s průběhem porodu, předčasným narozením či vrozenou vadou dítěte nebo samotou a sociální izolací.

DUŠEVNÍ ZDRAVÍ MATEK V ČÍSLECH

• až 20 % žen zažije během těhotenství nebo po porodu duševní obtíže
• až 75 % žen s obtížemi odbornou pomoc nevyhledá
• 13,4 % screeningů ukázalo zvýšené riziko rozvoje depresivních příznaků
• 39,6 % žen uvádělo potíže s kojením
• 31 % novou situaci s miminkem
• 27,1 % porodní či zdravotní potíže
• 24,9 % nespavost, vyčerpání nebo obtíže s náladou

Zdroj: Národní ústav duševního zdraví / Centrum perinatálního duševního zdraví, program Perinatal

Dotazníkem pomoc nekončí

Smyslem screeningu není pouze odhalit možné riziko, ale také nabídnout ženě další cestu. Ve vybraných porodnicích proto na screening navazují koordinátorky podpory, které mohou ženu kontaktovat a pomoci jí zorientovat se v dostupných službách. Podle charakteru a závažnosti obtíží může následovat psychosociální podpora, psychoterapie nebo psychiatrická péče.

Porodnice Slaný je do programu Perinatal zapojena dlouhodobě. V letošním roce se zapojila také do pilotního programu zavádění aplikace MoodPass, digitálního nástroje Národního screeningového centra ÚZIS ČR, který slouží k hodnocení psychosociálního stresu a má pomoci ženy s vyšším rizikem včas nasměrovat k dostupné pomoci.

Na screening zde navazuje i další odborná podpora. V případě akutní potřeby, závažnějších psychických obtíží nebo náročných a traumatických situací spojených s těhotenstvím a porodem je ženám přímo v nemocnici nově k dispozici psychoterapeutická a psychiatrická péče. Porodnice spolupracuje se dvěma psycholožkami a jednou psychiatričkou, díky čemuž je v akutních případech schopna zajistit odbornou pomoc i v řádu několika hodin. Vzhledem k obecně omezené dostupnosti péče o duševní zdraví tak může žena potřebnou odbornou podporu získat už během pobytu v nemocnici.

„Samotný dotazník samozřejmě problém nevyřeší. Může ale otevřít téma, o kterém by žena sama třeba vůbec nezačala mluvit. A právě to může být první krok k tomu, aby nezůstala se svými obtížemi sama a dostala pomoc v době, kdy ji potřebuje,“ doplňuje MUDr. Matoušková.

Rizikové období nekončí odchodem z porodnice

Psychické obtíže se navíc nemusí projevit jen během několika dní hospitalizace. Je to i návrat domů, který přináší další velkou změnu. Žena už nemá nepřetržitě k dispozici zdravotnický personál, kumuluje se nedostatek spánku a mohou se objevit problémy s kojením, nejistota nebo pocit, že novou situaci nezvládá.

Důležitá je proto také návaznost péče. Ve Slaném mohou ženy po propuštění využít až 3 domácí návštěvy komunitní porodní asistentky, laktační poradenství a nonstop laktační telefonickou linku.

Právě kontakt se zdravotníky i po návratu domů může pomoci zachytit problém, který během krátkého pobytu v porodnici ještě nebyl patrný.

Baby blues není poporodní deprese

Plačtivost, přecitlivělost, podrážděnost nebo výrazné změny nálady v prvních dnech po porodu nemusí automaticky znamenat duševní onemocnění. Takzvané baby blues se objevuje u velké části žen a zpravidla během krátké doby samo odezní.

Zpozornět je však namístě, pokud se psychický stav ženy nelepší nebo se naopak zhoršuje, obtíže přetrvávají, žena prožívá výraznou úzkost, beznaděj, ztrácí radost a motivaci, má závažné problémy se spánkem nebo pocit, že běžné fungování a péči o sebe či dítě nezvládá.

V případě sebevražedných myšlenek, halucinací, bludů, výrazné zmatenosti nebo narušení kontaktu s realitou je nutné vyhledat odbornou pomoc bezodkladně.

Duševní zdraví ženy není doplňkem péče o těhotenství, porod a novorozence. Je její součástí. Čím dříve se podaří zachytit, že žena potřebuje pomoc, tím dříve může dostat podporu, která odpovídá její konkrétní situaci.

Více informací o porodnici Slaný najdete na www.slanyporodnice.cz.