Neurologické oddělení Oblastní nemocnice Kladno se specializuje na široké spektrum onemocnění nervového systému. Od akutních stavů, jako jsou cévní mozkové příhody, po chronická onemocnění, jako Parkinsonova či Alzheimerova nemoc.

Primářka oddělení MUDr. Lenka Sobotková v rozhovoru přibližuje, jak probíhá péče o pacienty s neurologickými problémy, jaká vyšetření a léčebné metody nabízí a jakým způsobem spolupracují s dalšími odborníky. Dozvíte se také, kdy je čas vyhledat odbornou pomoc, jaké problémy se nejčastěji řeší a jak oddělení celkově funguje…
» Paní primářko, jak byste charakterizovala odbornou činnost vašeho oddělení?
Na našem neurologickém oddělení se zaměřujeme na léčbu pacientů s onemocněními nervového systému, což zahrnuje mozek, míchu a periferní
nervy. Nabízíme jak ambulantní, tak lůžkovou péči.

Kromě léčby se věnujeme i diagnostice. Provádíme širokou škálu elektrofyziologických vyšetření, jako jsou EEG (elektroencefalografie), EMG (elektromyografie) a EP (evokované potenciály), a také sonografické vyšetření mozkových tepen. Součástí našich služeb je také konziliární činnost pro ostatní
oddělení nemocnice.

» S jakými potížemi se lidé na neurologii léčí?
Na neurologii se setkáváme s pacienty trpícími širokým spektrem problémů. Mezi nejběžnější patří cévní mozkové příhody, bolesti hlavy, epilepsie, ale
i záněty mozku a míchy, včetně roztroušené sklerózy. Léčíme také degenerativní onemocnění mozku, jako je Parkinsonova a Alzheimerova nemoc nebo
jiné demence. V oblasti periferních nervů se zaměřujeme na různé typy neuropatií, ať už zánětlivých, nebo metabolických. Diagnostikujeme a léčíme i neuroboreliózu, která se často projevuje poškozením periferních nervů, kam patří i obrny lícního nervu. A kromě toho se věnujeme i pacientům s bolestmi zad. V rámci spolupráce s ostatními odděleními se podílíme na diagnostice a léčbě pacientů se závratěmi a úrazy hlavy.

» Která onemocnění jsou u vašich pacientů nejběžnější, jaké příznaky by je měly varovat a kdy je nejvyšší čas vyhledat pomoc?

Jednou z nejčastějších diagnóz, se kterou se u nás setkáváme, je cévní mozková příhoda (CMP) – především ischemická. Jde o typ, kdy je ucpána tepna, která zásobuje mozek krví. Naše nemocnice je specializovaným iktovým centrem, tedy centrem zaměřeným na léčbu mozkových příhod. Poskytujeme nejmodernější akutní léčbu, včetně péče na neurologické JIP a intravenózní trombolýzy, při
které se v případě indikace u pacienta rozpouští krevní sraženiny v tepně mozku. Aby byla léčba co nejúčinnější, je klíčové, aby se pacient s příznaky
CMP dostal do nemocnice co nejdříve. Mezi typické příznaky patří náhlá porucha hybnosti končetin, potíže s řečí či zrakem. Pokud se tyto příznaky objeví, měli by pacienti nebo jejich rodinní příslušníci okamžitě volat záchrannou službu. Po akutní léčbě na JIP následuje péče na standardním neurologickém oddělení, kde se pacienti dovyšetřují, aby se zjistila příčina CMP, a nastavuje se optimální léčba,
tak aby pokud možno již k opakování další příhody nedošlo. V případě vážnějšího neurologického postižení probíhá rehabilitace a logopedická péče.
Součástí našeho iktového centra je také oddělení lůžkové rehabilitace, kam některé pacienty překládáme na další rehabilitaci.

» Jaká je personální struktura oddělení, jeho lůžková kapacita a kolik pacientů ročně ošetříte ambulantně, kolik jich je průměrně hospitalizováno?
Na našem neurologickém oddělení máme dvě hlavní části – ambulantní a lůžkovou. V ambulantní části poskytujeme péči ve všeobecné neurologické
ambulanci a specializovaných poradnách pro pacienty s bolestmi hlavy a po cévních mozkových příhodách (CMP). Součástí ambulancí jsou také laboratoře pro EEG (elektroencefalografie) a EMG (elektromyografie). Lůžkové oddělení zahrnuje dvě stanice – jednu s 19 a druhou s 18 lůžky, a dále jednotku intenzivní péče (JIP) se sedmi lůžky. Kvůli nedostatku sesterského personálu je však kapacita jedné stanice v současnosti snížena na 12 lůžek.

Ročně ošetříme více než 7000 pacientů v ambulantní péči a přibližně 1300 až 1400 pacientů je hospitalizováno.

» Spolupracujete odborně také s dalšími obdobnými pracovišti v regionu a v rámci republiky?
Naše oddělení má úzkou spolupráci s několika renomovanými pražskými pracovišti. Mezi nimi jsou Komplexní cerebrovaskulární centra (KCC) – neurologická oddělení fakultních nemocnic, se kterými spolupracujeme při péči o pacienty s akutní cévní mozkovou příhodou (CMP). Důležitou součástí
naší spolupráce jsou také neurochirurgická pracoviště, protože naše nemocnice neurochirurgii neposkytuje. Pacienty konzultujeme a v případě potřeby je odesíláme na neurochirurgické výkony, přičemž nejčastěji směřují na Neurochirurgickou kliniku Ústřední vojenské nemocnice (ÚVN). Další významnou spoluprací je naše partnerská vazba s pražskou likvorologickou laboratoří Topelex, která nám poskytuje specializované diagnostické vyšetření mozkomíšního moku. »

Lidé si často myslí, že budou se svým problémem na neurologii ležet. Kteří pacienti jsou na vašem oddělení skutečně hospitalizováni?

Spousta neurologických problémů se dá vyřešit ambulantně, bez nutnosti hospitalizace. K nám na lůžkové oddělení přicházejí především pacienti s cévní mozkovou příhodou (CMP), se zánětem mozku nebo mozkových blan a také ti, kteří prodělali první epileptický záchvat.

Hospitalizujeme i nemocné s těžkými bolestmi zad, zejména pokud se objevují známky útlaku nervových kořenů nebo dochází k poruchám hybnosti a chůze.

» Je v Kladně nějaké specifikum, na které se v rámci vašeho oboru zaměřujete?
Na našem oddělení se zaměřujeme na široké spektrum neurologických problémů. Nemáme žádné specifické zaměření, které by se týkalo pouze naší
nemocnice nebo regionu. Naší prioritou je komplexní péče o pacienty se všemi druhy neurologických onemocnění.

» Mezi nejčastější potíže velké části obyvatelstva v dnešní době patří bolesti zad.

V čem může člověku s bolavými zády pomoci neurolog a v čem jeho praktický lékař? Bolesti zad jsou dnes velmi častým problémem, což souvisí s naším životním stylem. Příčiny mohou být různé – od běžných funkčních bolestí u mladších lidí přes degenerativní změny páteře a osteoporózu u starších pacientů až po závažnější problémy, jako jsou výhřezy meziobratlových plotének, zlomeniny obratlů nebo zánětlivá či nádorová onemocnění páteře. Prvotní diagnostiku by měl provést praktický lékař, který vyloučí závažné příčiny. Pokud se potíže neprojeví něčím závažným, tak by měla následovat cílená rehabilitace.

K neurologovi by pacient měl zamířit v případě, že se objeví příznaky postižení
nervových struktur, jako je například radikulární dráždění, které je způsobeno útlakem nervových kořenů, nebo pokud dojde k problémům s hybností
končetin či ovládáním močového měchýře. V takových případech pacienta vyšetříme buď ambulantně, nebo za hospitalizace a na základě vyšetření a
výsledků zobrazovacích metod nastavíme léčbu a určíme další postup.