Den boje proti HPV: Jaké zbraně má medicína proti tomuto zákeřnému viru?
Každoročně se 4. březen připomíná jako Světový den boje proti HPV. Lidský papillomavirus (Human Papilloma Virus, zkráceně HPV) je pohlavně přenosný virus, se kterým se do svých 30 let setká až 80 % populace.

I když ve většině případů z těla sám zmizí, některé typy mohou v organismu přetrvávat a vést k závažným zdravotním problémům, včetně rakoviny děložního čípku.

Den boje proti HPV, který připadá na 4. března, je celosvětovou iniciativou zaměřenou na zvyšování povědomí o HPV, jeho prevenci a léčbě. Lidský papillomavirus je nejčastější příčinou rakoviny děložního čípku, ale může způsobit také rakovinu penisu či konečníku, případně genitální bradavice,
které sice nejsou život ohrožující, jedná se však o nepříjemné onemocnění.

Díky očkování je možné zabránit až 90 % rakoviny děložního čípku

Naštěstí moderní medicína přináší celou řadu zbraní, kterými lze proti viru HPV bojovat. Nejúčinnější způsob prevence infekce je očkování. Vakcíny chrání proti nejčastějším typům HPV, které způsobují rakovinu a genitální bradavice. Očkování se doporučuje dívkám a chlapcům ještě před zahájením
pohlavního života, od 11 do dovršení 15 let je plně hrazeno pojišťovnou. Očkovat se ale mohou i starší jedinci. „Ačkoliv je očkování proti HPV nejúčinnější, je-li podáno před zahájením sexuálního života, v indikovaných případech má smysl jej podat i v dospělosti. Například u žen, které podstoupily konizaci děložního čípku, kdy se z děložního čípku odstraní již postižená tkáň, může očkování zabránit návratu HPV infekce jiného typu a snižuje se tak riziko vzniku nových nežádoucích změn na děložním čípku,“ vysvětluje MUDr. Eva Leskauerová, lékařka gynekologicko-porodnického oddělení Nemocnice Slaný.

V případě rakoviny děložního hrdla je díky očkování možné zabránit až 90 % případů tohoto onemocnění. Cytologický stěr podstupují ženy každý rok na preventivní gynekologické prohlídce. Kromě očkování existují i další způsoby, jak zabránit rozvoji karcinomu děložního hrdla. Než virus začne v těle způsobovat změny, trvá to obvykle i více než 10 let. Proto je velmi důležité navštěvovat pravidelně gynekologa, který ženám každý rok provádí cytologii. Díky cytologickému stěru lze odhalit změny, které rakovině předcházejí a které je možné efektivně řešit. Tato metoda má však své limity a poměrně vysokou falešnou negativitu. Proto se může stát, že rakovina děložního čípku propukne i u
žen, které cytologii poctivě podstupovaly.

Vysoce citlivý HPV test odhalí v těle nebezpečný virus

Ženy ve věku 35, 45 a 55 let mohou v rámci preventivní gynekologické prohlídky podstoupit takéscreeningový HPV test, který dokáže v těle s vysokou přesností detekovat lidské papilomaviry ještě dříve, než začnou působit komplikace. Samotná pozitivita testu ještě neznačí onemocnění, vysílá ovšem varovný signál a upozorňuje, že by takové pacientky měly být důsledně sledovány, aby se včas
zabránilo možnému rozvoji nemoci. „Test HPV je důležitým screeningovým nástrojem. Pomáhá detekovat infekci vysoce rizikovými kmeny HPV virů, které jsou hlavní příčinou rakoviny děložního čípku. Testování umožňuje odhalit virus ještě předtím, než způsobí buněčné změny, a pomáhá tak lékařům identifikovat pacientky se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny děložního čípku. To umožňuje
podchytit předrakovinné změny a zahájit léčbu dříve, než by se mohly rozvinout v rakovinu,“ uvádí MUDr. Leskauerová.

Přednádorové změny lze zavčasu ošetřit konizací

Díky včasnému zachycení přednádorových změn způsobených virem HPV lze zakročit dříve, než se rozvine rakovina. „Přednádorové změny způsobené virem HPV lze ošetřit konizací děložního čípku. Tento zákrok je možné podstoupit i u nás v Nemocnici Slaný. Konizaci v průměru provádíme 3× týdně. Zákrok se provádí většinou ambulantně nebo jen s krátkou hospitalizací. Po výkonu se pečlivě sleduje stav pacientky a síla krvácení. V případě potřeby je možné podat analgetika na zmírnění bolesti. Po operaci je důležité dodržet režim šestinedělí – vyhýbat se fyzické námaze, dodržovat hygienu, sexuální abstinenci,“ popisuje zákrok i rekonvalescenci MUDr. Leskauerová a dodává, že po propuštění z
nemocnice je pacientka dále sledována u svého obvodního gynekologa, který obdrží histologický výsledek z operace. Následně může pacientce nabídnout očkování proti HPV, nadále provádí cytologické stěry z děložního čípku a HPV testování po 6 měsících od výkonu.

Jednou by mohla být rakovina děložního čípku vymýcena
V současné době v České republice na rakovinu děložního čípku umírá v průměru každý den jedna žena. To by se však mohlo stát minulostí. „Díky moderní medicíně a preventivním opatřením existuje reálná šance, že se rakovinu děložního čípku podaří téměř vymýtit,“ věří MUDr. Leskauerová. „Studie ukazují, že ve státech s vysokou proočkovaností (např. v Austrálii) dramaticky klesá výskyt HPV infekcí i předrakovinových změn. Toho v Austrálii dosáhli plošnou masivní proočkovaností proti HPV infekci u mladistvých,“ doplňuje lékařka. Pro úspěch očkovacího programu je však nutné dosažení více než 80% proočkovanosti cílové populace. V současnosti je však proočkovanost dívek v České republice asi 60 % a chlapců asi 30 %. 1

Jak můžete bojovat proti HPV a rakovině děložního čípku

Nechte očkovat své děti i sebe: Zdravotní pojišťovny očkování proti HPV hradí od 11 do dovršení 15 let, stačí o něj požádat pediatra. Ale i ženy, které již zahájily sexuální život, se mohou nechat očkovat proti HPV. Očkování se doporučuje také ženám po konizaci děložního čípku. Poraďte se s gynekologem.

Nezanedbávejte preventivní prohlídky u gynekologa: Navštěvujte každý rok svého gynekologa, který vám v rámci prevence provede cytologický stěr, jež dokáže zachytit přednádorové nálezy. Cytologie je hrazená ze zdravotního pojištění, nic doplácet nebudete.

 Nechte si udělat HPV test: U svého gynekologa můžete zdarma podstoupit HPV test ve věku 35, 45 a 55 let. Tento test probíhá podobně jako cytologie – trvá jen pár vteřin. O test můžete gynekologa požádat i mimo tyto věkové kategorie, cena se v takovém případě pohybuje okolo 1000 Kč. Jelikož se rakovina děložního čípku rozvíjí několik let, negativní HPV test znamená, že v nadcházejících 3–5 let vám riziko tohoto onemocnění nehrozí.

Pokud vyjde test pozitivní, budete pečlivěji sledována.
V případě přednádorového nálezu podstupte konizaci děložního čípku: Jestliže cytologie odhalí přednádorové změny, ošetřují se pomocí tzv. konizace děložního čípku, aby nedošlo k rozvoji rakoviny. Výkon se provádí v nemocnici.
Chovejte se zodpovědně: Jelikož je lidský papilomavirus pohlavně přenosný, k rizikovým faktorům vzniku rakoviny děložního čípku patří promiskuita. Ale pozor, nakazit se lze i při prvním intimním styku. Riziko přenosu snižuje používání kondomu, ale není 100% ochranou.

https://www.nzip.cz/data/media/edukacni-materialy/veronica/ca-delozniho-hrdla-hpv-ockovani.pdf