přímo na místě.

Epidemické výskyty infekčních onemocnění

V roce 2024 byla v rámci letní dětské rekreace ve Středočeském kraji šetřena epidemie na Benešovsku. Jednalo se o zotavovací akci pro děti, kdy z 50 exponovaných osob postupně onemocnělo 13 dětí a 2 dospělí. Jednalo se o gastrointestinální onemocnění (nevolnost, zvracení, průjem, únava). Nikdo nebyl hospitalizován a onemocnění mělo celkově lehký průběh. S ohledem právě na mírný průběh onemocnění a příznaky bylo usuzováno na virový původ a v biologickém materiálu odebraném nemocným byly skutečně prokázány noroviry.

Nákaza noroviry byla rozborem biologického materiálu nemocných osob prokázána také při šetření gastrointestinálního onemocnění dětí v rámci školy v přírodě (doba pobytu kratší než 5 dnů) na území okresu Příbram. V tomto případě onemocnělo 23 z celkového počtu 88 exponovaných osob. Onemocnění mělo opět lehký průběh.

V rámci okresu Praha-východ byl šetřen epidemický výskyt gastrointestinálních obtíží (zvracení, nauzea, výjimečně průjem) u strávníků školní jídelny při MŠ Zeleneč. Postupně onemocnělo 134 osob – děti, personál mateřské školy a také externí strávníci. Příznaky, které odezněly do 24 hodin, se projevily po konzumaci oběda. Epidemie byla šetřena ve spolupráci s protiepidemickým odborem KHS, který také řídil protiepidemická opatření a provedení sanitace. Odebrány byly rovněž 3 vzorky oběda, přičemž v polévce a hotovém pokrmu byl kultivačně zjištěn Bacillus cereus, produkce toxinu však prokázána nebyla.

Řešené podněty a oznámení

V roce 2024 obdržel odbor HDM celkem 36 podnětů, z nichž 8 nespadalo do působnosti orgánu ochrany veřejného zdraví, a byly tedy postoupeny dále, případně nebyly řešené, neboť jejich obsah nebylo možné objektivně zpětně posoudit.

Problematiky školního stravování a stravování dětí se dotýkalo celkem 10 řešených podnětů, z nichž bylo 8 vyhodnoceno jako neoprávněné a pouze 2 podněty jako oprávněné. V rámci škol, školských zařízení, provozoven a jiných zařízeníbylo řešeno 13 podnětů, z nichž bylo 11 vyhodnoceno jako neoprávněné, 1 jako částečně oprávněný a 1 jako oprávněný.  V souvislosti s provozem zotavovacích akcí a jiných podobných akcí pro děti bylo řešeno 5 podnětů,  z nichž byly 3 podněty hodnoceny jako částečně oprávněné a 2 jako neoprávněné. 

Odběry vzorků a měření

V rámci výkonu státního zdravotního dozoru bylo v průběhu roku 2024 odebráno k laboratorní analýze celkem 240 vzorků. Jednalo se o 32 vzorků pitné vody z individuálních zdrojů zásobujících zotavovací akce (včetně poskytovaných stravovacích služeb) nebo školy a školská zařízení pitnou vodou. Z celkového počtu odebraných vzorků vod 7 nevyhovělo mikrobiologickým limitům. Dále bylo vyšetřováno 16 vzorků teplé vody, které byly odebírány v domovech mládeže a internátech na území Středočeského kraje. Po mikrobiologické stránce nevyhovělo celkem 7 vzorků, a to pro výskyt Legionelly spp.

V rámci kontrol bylo dále odebráno 22 vzorků písku v pískovištích venkovních hracích ploch. Z tohoto počtu 5 vzorků nevyhovělo hygienickým požadavkům v mikrobiologických parametrech.

V souvislosti s šetřením epidemií byly také odebrány 3 vzorky pokrmů, z čehož 2  nevyhověly pro nález Bacilus cereus. V souvislosti s nevyhovujícími laboratorními nálezy byla přijímána nezbytná opatření a odpovědným osobám ukládány sankce.

V průběhu roku 2024 byla realizována 2. etapa plnění úkolu hlavní hygieničky: „Monitoring obsahu olova v pitné vodě ve vybraných školách a školských zařízeních“. Cílem této etapy byl opět monitoring přítomnosti olova ve vnitřních vodovodních rozvodech ve vytipovaných školských objektech s ohledem na připravovanou novelu  zákona č. 258/2000 Sb.  V rámci plnění tohoto úkolu bylo ve 12 školách odebráno celkem 167 vzorků (přiměřeně velikosti objektů).

Výsledky rozborů:

• do 5 µg/l (budoucí limit): 157 vzorků
• od 5 µg/l do 10 µg/l: 5 vzorků
• více jak 10-20 µg/l: 5 vzorků

Rozhodnutí, usnesení a opatření

Zaměstnanci odboru HDM v loňském roce vydali celkem 45 rozhodnutí, opatření nebo usnesení dle ustanovení zákona 258/2000 Sb.  Jednalo se například o 19 časově omezených výjimek z hygienických požadavků dle § 14 zákona 258/2000 Sb.: 16 výjimek pro MŠ, 2 výjimky pro ZŠ a 1 výjimka pro provoz dětské skupiny.  Dále bylo dle zákona 258/2000 Sb. vydáno 1 x nařízení provedení sanitace, 6 x nařízení vyřazení potravin z oběhu a 1 x zákaz užívání venkovní hrací plochy s pískovištěm.

Činnost odboru při výkonu působnosti dotčeného správního orgánu

V rámci agendy dotčeného správního orgánu bylo odborem HDM  v roce 2024 vydáno 632 závazných stanovisek, stanovisek a odborných vyjádření ke stavebním záměrům, k územnímu a stavebnímu řízení, k ohlášení stavby nebo ke změnám v užívání stavby a dále 145 závazných stanovisek k užívání stavby a ke zkušebnímu provozu stavby. Jednalo se především o stavební úpravy, přístavby a nástavby stávajících objektů škol a školských zařízení v souvislosti s požadavkem na navyšování jejich kapacit, o rekonstrukce a modernizace stávajících školských objektů, ale i o řadu novostaveb mateřských a základních škol. I v tomto roce bylo ve Středočeském kraji posuzováno hned několik projektů na výstavbu velkých svazkových škol. V rámci preventivního dozoru byly dále často posuzovány projektové dokumentace ke změnám v užívání stávajících objektů. V těchto případech byla nejčastěji posuzována změna užívání objektu určeného k bydlení pro účely provozovny péče o dítě v dětské skupině.

V průběhu roku 2024 bylo odborem HDM dále vydáno 401 stanovisek a odborných vyjádření k zápisu nebo změně zápisu v rejstříku škol a školských zařízení a 86 závazných stanovisek a odborných vyjádření k zápisu do evidence poskytovatelů služby péče o dítě v dětské skupině.

Další specifické činnosti

Zaměstnanci odboru HDM každoročně v pozici lektorů a školitelů zaštiťují řadu školících akcí. Na první místo se v této oblasti řadí spolupráce KHS s Asociací školních jídelen. V jejím rámci se v roce 2024 uskutečnilo školení hygienického minima pro pracovníky školních jídelen, kdy bylo v rámci 10 školících akcí, pořádaných na území jednotlivých okresů Středočeského kraje pod vedením 5 školitelů z řad pracovníků KHS, proškoleno prezenční formou cca 1 200 osob. Další zájemci byli v problematice proškoleni on-line. Zaměstnanci odboru HDM dále prezenční formou zajišťovali školení hygienického minima také pro žáky některých středních odborných škol, kdy bylo v rámci 4 školících akcí proškoleno 220 žáků.

V souvislosti s novou vyhláškou č. 160/2024 Sb., o hygienických požadavcích na prostory a provoz zařízení a provozoven pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých a dětských skupin, bylo na žádost zřizovatelů proškoleno také 50 ředitelů a zástupců mateřských škol a základních škol.

Ve spolupráci s ČČK a YMCA se zaměstnanci odboru HDM podíleli také na školení zdravotníků a fyzických osob činných při zotavovacích akcích. V rámci této problematiky se uskutečnily 3 školení a bylo proškoleno 90 osob.

Jako součást výkonu státního zdravotního dozoru je průběžně realizována také konzultační a edukační činnost, na které se podílejí všichni zaměstnanci odboru. Odborné konzultace jsou pravidelně poskytovány v souvislosti se žádostmi o posuzování stavebních záměrů. Mimo dalších aktivit se zaměstnanci odboru HDM podílejí také na řešení vybraných projektů podpory zdraví, a to především jako lektoři. Jde například o projekt „Zdravá školní jídelna“ nebo „Hrou proti AIDS“.

Jana Tomicová, ředitelka odboru HDM