Odpovídá MUDr. Markéta Matoušková, primářka gynekologicko-porodnického oddělení Nemocnice Slaný

Téma: Vitamin K po porodu

Proč je potřeba podávat novorozencům vitamin K? A je lepší, když Kanavit dostanou formou injekce, anebo stačí kapičky?

Novorozenci mají skutečně málo vitaminu K a jsou proto ohroženi krvácivou nemocí. O způsobu aplikace rozhoduje maminka dítěte, ale já doporučuji injekční jednorázové podání po porodu. Vpich sice na chvilku miminko zabolí, zato však dostane jednoznačně přesně tu dávku, kterou potřebuje. Pokud děťátku kapete Kanavit na jazyk, nikdy není úplně jasné, jestli opravdu spolkne celou dávku, anebo část vyplivne

Téma: Ambulantní porody

Zvažuji, že bych absolvovala ambulantní porod. Co musím vyřídit, abych mohla s miminkem odejít z porodnice do 24 hodin od porodu?

Jestliže žena nemá komplikovaný porod anebo není po císařském řezu, obvykle je schopna do 24 hodin po narození miminka z porodnice odejít. My jako porodníci proto nemáme s ambulantními porody takový problém – ačkoliv samozřejmě musím rodičku poučit o tom, že když nepoběží všechno hladce a maminka půjde domů dříve, než bychom jí to my doporučili, může například ztratit mnoho krve, dostat infekci nebo se nebude hojit tak, jak by bylo třeba. Složitější situace však nastává u novorozence, protože u něj musí pediatři provést screeningová vyšetření. U dítěte se uzavírá fetální srdeční oběh a teprve potom se například demaskují některé vrozené srdeční vady. Proto jsou pediatři důslední a raději dítě třikrát zkontrolují. V naší slánské porodnici to chodí tak, že umožňujeme propustit maminku po 12 hodinách od porodu, pokud má dopředu domluveného pediatra, který převezme zodpovědnost za novorozené dítě. To znamená, že za novorozencem dojede domů nebo se s maminkou domluví, že bude 24 hodin k dispozici. Nesetkáváme se s ambulantními porody příliš často, ale pokud o něj nastávající maminka stojí, většinou si takového pediatra sežene předem. Když tedy paní přijde do těhotenské poradny a má zájem o ambulantní porod, řeknu jí, že je to možné, ale současně jí předávám kontakt na pana primáře z pediatrie, protože s ním musí probrat péči o novorozence. 

Téma: Pupečníková krev

Ráda bych nechala po porodu dotepat pupečník. Jak dlouho to obvykle trvá? A je možné nechat dotepat pupečník a zároveň si nechat uschovat pupečníkovou krev v bance pupečníkové krve? 

Některé soukromé společnosti umožňují uschování pupečníkové krve, ale pravdou je, že když budeme odebírat pupečníkovou krev hned po porodu do sběrného sáčku, logicky nemůže proudit pupečníkem k dítěti. Nechat dotepat pupečník je dnes trendem a má to své výhody. Má o to zájem téměř každá maminka a v naší slánské porodnici to běžně umožňujeme. Pokud jde o délku dotepání, vedly se na toto téma mezi odborníky dlouhé diskuze. Ustanovilo se, že ideální je minuta, kterou dodržuje i naše porodnice. Za tu dobu si dítě vezme z placenty optimální množství krve, a pak se pupečník přestřihne, což z 90 % dělá tatínek či jiný doprovod. Jestliže z pupečníku přijde k dítěti krve moc, je zde potom trošku vyšší riziko, že se rozvine poporodní novorozenecká žloutenka. Je třeba si také uvědomit, že obvykle dáváme dítě na maminku, abychom podpořili bonding, tedy položení miminka na kůži matky, což bývá po porodu také prospěšné. Novorozenec je pak ale výše než placenta, tudíž gravitační spád je opačný než z placenty k dítěti. Kdybyste tedy měli nabírat krev do sáčku pro uschování v bance pupečníkové krve až po této minutě, přestane krev dostatečně proudit a už jí příliš nenaberete – pak by bylo ve sběrném sáčku více koncentrátu než pupečníkové krve a nebylo by možné ji použít. Maminka si proto musí rozmyslet, zda chce raději krev uschovat v bance, anebo nechat dotepat pupečník.

Téma: Fyzioterapie po císařském řezu 

Čeká mě porod císařským řezem a kamarádka mi doporučila, abych vyhledala fyzioterapeutku. V čem mi fyzioterapeutka může pomoci?

Pomoc fyzioterapeutky, nejen po porodu císařským řezem, je zcela jistě pro maminky prospěšná, proto s fyzioterapeutkou spolupracujeme i v naší slánské porodnici. Maminky mohou využít fyzioterapii už jako těhotné ambulantně, nebo přímo na porodním sále a potom i následující dny po porodu. Fyzioterapeutka ženy po císařském řezu učí, jak se pokládat na postel, zvedat se, jak mají pečovat o jizvu, doporučí jim, jak dýchat, aby se pomáhalo zabránit srůstům a aby byla jizva hezky posunovatelná od své spodiny. Fyzioterapeutka je první, kdo ženám říká: Dotkněte se své jizvy, nebojte se toho. Některé ženy se na ni totiž nechtějí třeba ani podívat, natož se jí dotknout. Rodičky však získají nejen cenné informace o péči o jizvy, ale také o cvičení pánevního dna a zpevnění celého těla po proběhlém těhotenství. 

Téma: Bonding po císaři

Ačkoliv budu rodit plánovaným císařským řezem, nechtěla bych sebe ani miminko připravit o bonding. Jak ale v takovém případě probíhá?

Bonding je dnes už ve většině porodnic samozřejmostí. Mamince pokládáme miminko po porodu kůží na kůži. Díky tomu se lépe naváže kontakt mezi matkou a dítětem a mělo by se i lépe nastartovat kojení. Bonding je v naší slánské porodnici možný také po císařském řezu. Před začátkem operace je sterilním rouškováním oddělena matka od operatérů. Pokud se jedná o císařský řez ve spinální anestesii, maminka je při vědomí a může ji na sále doprovázet i partner nebo jiný doprovod. Máme velmi hezké ohlasy na to, když bezprostředně po vybavení miminka z dělohy uděláme v rouškování nůžkami otvor, kterým posuneme narozené dítě ještě spojené s pupečníkem k rodičům, kteří se s ním můžou přivítat i vyfotit. A když to maminka dobře zvládá, může si dítě ještě začerstva přiložit k prsu.