Oddělení ORL nabízí pacientům od začátku roku 2019 novinku v podobě odstranění nebo zmenšení mandlí pomocí plazmové koblace, což je v současné době nejmodernější a nejšetrnější způsob operace. Zavedením této metody se nemocnice snaží nabídnout pacientům i nadstandardní operační výkony, obzvláště s ohledem na dětské pacienty.

Na podrobnosti jsme se zeptali MUDr. Moniky Pláškové, primářky ORL oddělení.

Paní primářko, proč jste se rozhodli nabídnout právě tuto metodu?

Zdravé nosní a krční mandle pomáhají bránit organizmus před bakteriemi, které se dostávají do těla nosem nebo ústy. Pokud ovšem mandle samy způsobují opakované záněty nebo překážejí v dýchacích cestách, může lékař doporučit chirurgické odstranění. Nová metoda plazmové koblace představuje v současné době nejšetrnější možné řešení.

K jakým zákrokům se dá tato metoda využít?

Plazmová koblace se používá ke kompletnímu odstranění nosní mandle a ke zmenšování krčních mandlí z důvodu chrápání a spánkového apnoického syndromu u dětí. Také jí budeme využívat pro zmenšení zbytnělé nosní sliznice, pro redukce měkkého patra a čípku při chrápání u dospělých.

Mohou tuto techniku operace podstoupit děti i dospělí?

Zákrok je určený jak pro děti, tak i dospělé pacienty.

Jaké obtíže má dítě, když má problémy s nosní nebo krční mandlí?

Děti se zvětšenou nosní mandlí mají opakované záněty horních cest dýchacích, časté rýmy, které hůře reagují na standardní léčbu a zvětšená nosní mandle způsobuje i chrápání a zhoršený spánek. Děti poměrně často trpí také na záněty středního ucha. Chrápání může být způsobeno i zvětšením krčních mandlí a pokud není řešeno, může dospět až k zástavám dechu ve spánku a rozvoji spánkového apnoického syndromu (SAS), který se pak musí řešit chirurgicky.

Jaké potíže má dospělý pacient?

U dospělých pacientů metodu plazmové koblace volíme u dvou nejčastějších potíží. Jednak je to chrápání a pak také pocit ucpaného nosu, kterou může způsobit zbytnělá nosní sliznice. Chrápání může být způsobeno mnoha příčinami – jednou z nich je povolené měkké patro a zvětšený či prodloužený čípek.

Jak operace probíhá a jaké jsou největší výhody této operační metody?

Plazma šetrně a zároveň účinně narušuje tkáň mandlí a sonda jí během zákroku ihned odsává. Při použití plazmy nevzniká vysoká teplota a není zde proto téměř žádné riziko tepelného poškození nervů a svalů v oblasti krční páteře. Tkáň nosohltanu je během zákroku vystavena teplotě 40 – 70° Celsia, čímž se výrazně zkracuje doba hojení, rána téměř nekrvácí a také pooperační bolesti jsou minimální. Velkou výhodou je i nižší riziko dorůstání. Je to v současné době nejmodernější a nejšetrnější metoda.

Jak dlouho zákrok trvá? Dělá se v celkové anestezii?

Operace se provádí v celkové anestezii a trvá přibližně 30 – 45 min.

Jak probíhá příjem pacienta?

Pacienti nastupují na ORL oddělení den před plánovanou operací. Předoperační vyšetření se provádí prostřednictvím praktického lékaře a nesmí být starší 14 dnů. U dětí se kvůli minimalizaci stresu kloníme k příjmu v den plánované operace v 7 hodin ráno a nalačno, tj. dítě nesmí od půlnoci jíst ani pít. Také s sebou musí mít předoperační vyšetření od pediatra, že je zdravé a schopné výkonu v celkové anestezii. Krevní odběry u dětí nepožadujeme, požadujeme ale pediatrem vyplněný dotazník krevní srážlivosti. Děti se po operaci nosní mandle propouští ještě ten den po kontrole lékařem v odpoledních či podvečerních hodinách, po zmenšování krčních mandlí přibližně 2. den po operaci. Dospělé pacienty po uváděných výkonech pouštíme také většinou 2. pooperační den.

Mají rodiče možnost být po celou dobu pobytu dítěte v nemocnici s ním?

Ano, rodiče mají možnost být po celou dobu pobytu dítěte v nemocnici s ním. Samozřejmě mimo samotný operační sál.

Zákrok nehradí zdravotní pojišťovna, kolik tedy stojí?

Zdravotní pojišťovna bohužel nehradí cenu sondy pro plazmovou koblaci. Sonda je jednorázová a k zakoupení bude v nemocniční lékárně za cenu 9 000 Kč.

Kde se mohou lidé na zákrok objednat?

V případě, že mají zákrok doporučený od ORL lékaře, mohou se na něj objednávat přímo na ORL oddělení na telefonním čísle 312 606 480. Pokud doporučení nemají, musí se nejprve objednat na vyšetření do naší ORL ambulance na telefonním čísle: 312 606 536.

Kolik Vaše oddělení ročně provede odstranění mandlí?

Za minulý rok jsme na našem oddělení provedli 991 operací nosních mandlí a s tímto počtem výkonů jsme na vedoucí pozici v celorepublikovém měřítku.

Autor: Hana Senohrábková